出来高払い
保険医療機関や保険薬局が診療(調剤)の結果により、診療報酬や調剤報酬を算定して保険者に請求を行い、支払いを受けること
点数表には、医療行為の項目ごとに単価が定められています。
包括払い
ある一定の医療(診断や診療行為)をまとめて点数化し、診療報酬が支払われるしくみ
日本の保険医療制度における包括払いは、包括払いと出来高払いを組み合わせています。
外来医療
小児科外来診療料(1日ごと)、外来診療料、生活習慣病管理料などがあります。
入院医療
慢性期の療養病床の入院基本料と、急性期の一般病棟におけるDPC制度などがあります。
療養病床の療養病棟入院基本料は、検査、投薬、注射、集団療法のリハビリテーション、処置が入院基本料として1日ごとに包括されています。